หน้าที่และความรับผิดชอบ
1. กำหนดและดูแลระบบบริหารคุณภาพของโรงพยาบาล
- พัฒนาและจัดทำนโยบายคุณภาพ และ แผนคุณภาพ ให้ครอบคลุมทั้งองค์กร
- สร้างและทบทวน คู่มือคุณภาพ และเอกสารควบคุม (SOP, WI, QM)
- ตรวจสอบให้มั่นใจว่าทุกหน่วยงานดำเนินการตามนโยบายและข้อกำหนด ISO 9001, ISO 15189,ISO 15190, RTAC หรือ มาตรฐานอื่นๆที่บริษัทและบริษัทในเครือขอการรับรอง
2. บริหารจัดการการตรวจประเมินคุณภาพ
- วางแผนและดำเนินการ internal audit ตามมาตรฐานที่โรงพยาบาลใช้งาน
- ติดตาม non-conformance และการดำเนินการแก้ไข (corrective action)
- เตรียมเอกสารและหลักฐานสำหรับ external audit เช่น การรับรอง ISO/RTAC
- รายงานผลการตรวจประเมินให้ผู้บริหารทราบอย่างเป็นระบบ
3. วิเคราะห์ข้อมูลและประเมินผลการดำเนินงาน
- เก็บและวิเคราะห์ ดัชนีชี้วัดคุณภาพ (KPIs) เช่น ความพึงพอใจผู้ป่วย, อัตราข้อผิดพลาดทางการพยาบาล
- จัดทำรายงาน วิเคราะห์แนวโน้ม (trend analysis) เพื่อใช้ในการตัดสินใจ
- สนับสนุนการจัดทำรายงาน ทบทวนของฝ่ายบริหาร (Management Review) อย่างสม่ำเสมอ
4. บริหารความเสี่ยงและความปลอดภัย
- ดำเนินการประเมิน ความเสี่ยงด้านคุณภาพ และจัดทำแผนควบคุม
- มีส่วนร่วมใน การสอบสวนเหตุการณ์ความคลาดเคลื่อน (incident investigation) เช่น การให้ยา/การแปลผลผิด
- ประสานงานกับคณะกรรมการความปลอดภัยและควบคุมการติดเชื้อ (IC)
5. ส่งเสริมวัฒนธรรมคุณภาพและพัฒนาองค์กร
- จัดอบรม/เวิร์กช็อป เกี่ยวกับมาตรฐานคุณภาพ ให้แก่บุคลากร
- ส่งเสริม กิจกรรม CQI (Continuous Quality Improvement)
- สนับสนุนหน่วยงานต่าง ๆ ให้ดำเนินโครงการปรับปรุงคุณภาพ
- สื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อสร้างความเข้าใจและแรงจูงใจด้านคุณภาพ
6. ควบคุมเอกสารคุณภาพ
- กำกับดูแลระบบควบคุมเอกสาร (Document Control) ให้เป็นไปตามข้อกำหนด
- ตรวจสอบให้มั่นใจว่าเอกสารคุณภาพในหน่วยงานต่าง ๆ เป็น ฉบับล่าสุด (current version) และเข้าถึงได้สะดวก
- เข้าร่วมประชุม คณะกรรมการคุณภาพ รพ. และคณะกรรมการที่เกี่ยวข้อง